四川省疾病预防控制中心等权威机构的研究者们金来源，对四川省首次发现的1例HIV-2型感染病例进行了诊断与流行病学个案调查。
多位医学专家告诉“医学界”，可防可控，公众无需恐慌，要掌握科学预防知识，做好自身防护，加强对重点人群的宣教。
撰文 | 郭雪梅
2025年9月，《中国艾滋病性病》杂志发布一项研究，报告了四川省首例HIV-2感染者的诊断过程。
该病例于2025年1月在四川省眉山市某县被发现，经过一系列严谨的实验室检测和流行病学调查，最终确诊为HIV-2感染。
这是四川省自1992年诊断首例HIV感染者至2024年底，首次报道HIV-2感染者。论文作者包括眉山市疾病预防控制中心万小莉、邱甜、王晓敏，以及某县疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、湖南省疾病预防控制中心的研究者们。
研究者表示，此例HIV-2感染者的诊断，提示HIV-2已经在四川省存在，对艾滋病的预防、诊断、治疗及随访治疗相关检测提出了新的挑战。
多位从事艾滋病防治的专家告诉“医学界”，这仅是一例HIV-2型感染个案，公众不必过度恐慌，而是要继续遵循科学的艾滋病预防和治疗建议，进一步加强相关科学教育、提高认识。
确诊与流行病学调查
论文信息显示，这名HIV-2感染者是一位67岁的女性。2024年12月30日，在当地常住人群健康筛查中，她的HIV抗体初筛有反应。
12月31日，检测人员对该病例采集血样进行补充试验，WB试验检测条带显示为“P24，gp120，gp160”，并伴有较强的HIV-2指示带。同时，HIV-1核酸检测试剂盒（实时荧光PCR法）检测结果为“未检出”。
2025年1月8日，她的第二次采血复查检测结果与初次一致。经专业人员核查，非既往病例且无抗病毒治疗服药史，结合WB试验检测条带与HIV-1核酸检测阴性结果，初步判断为疑似HIV-2感染。
为了进一步明确诊断，所采血样后被送往四川省疾病预防控制中心，进行可区分HIV-1和HIV-2的抗体确证试验，并对该病例进行流行病学个案调查。
据悉，研究人员采用HIV抗体确证检测、HIV核酸检测、测序及序列比对等HIV检测项目，最终通过HIV抗体确证检测“HIV-2抗体阳性”结果诊断四川省首例HIV-2感染病例。
流行病学调查显示，该病例常住眉山市某县，无国外旅居史，有手术史和输血史。在2024年12月之前，无HIV抗体检测记录。
研究介绍，该病例自述曾有过8名性接触者，其中配偶已于2019年4月死亡，经核查其配偶非既往HIV感染病例，且没有查询到其HIV抗体检测记录。
流行病学调查还显示，2022年，该病例认识了一名男性（HN001），双方于2022年4月在四川省某市有过密切性接触。流调发现，这名男性于2017年被湖南省诊断为HIV-1感染，2023年4月修正诊断为HIV-2型感染，三年前已经去世。
在另6名性接触者中，4人经HIV抗体筛查检测结果为阴性金来源，其中3人已排除窗口期，1人拒绝进一步随访检测，其余2位接触者无法追踪。
专业人员初步推断，该病例的HIV-2感染可能来源于HN001。
同时，研究者指出，此次对病例样本进行了基因测序，成功扩增RT区基因片段，采用这一基因片段建立系统进化树和分子传播网络图，但存在诸多不足之处：
仅成功扩增一个基因片段，不足以通过构建系统进化树判定病例感染毒株为HIV-2；病例与HN001样本采集时间间隔较长，基因序列相似度不够高（98.33%），建立分子传播网络图阈值大。
此外，流行病学调查不够完善，有4名性接触者未能排除HIV感染，仅依靠一个RT区基因片段建立的系统进化树和分子传播网络图，难以直接判断病例的感染来源。
科学认识HIV-2型
艾滋病病毒，即人免疫缺陷病毒，可分为HIV-1和HIV-2两种类型。
其中，HIV-1的起源与黑猩猩密切相关，HIV-2则与白枕白眉猴有关。它们的传播途径相似，包括性传播、血液传播和母婴传播。
与HIV-1相比，HIV-2较为罕见，主要在西非局部区域流行。近年来，西班牙、葡萄牙、法国、日本等地相继报道了HIV-2输入性病例和本土病例。
上述研究介绍，我国首例HIV-2感染者是1998年福建省报告的科特迪瓦回国人员。2017年，湖南省报告了2例非输入性HIV-2感染病例，这也是国内首次本土HIV-2病例报告。
深圳市第三人民医院感染与免疫科主任医师何云告诉“医学界”，HIV-2感染在临床上确实不常见，她目前也只是在相关书籍或论文中学习过。
何云介绍，HIV-2在临床少见，主要有两个原因。一是国内HIV-2型感染者人数极少；二是与HIV-1型相比，HIV-2型的传播能力较弱、致死率较低。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾告诉“医学界”，无论是通过性传播还是母婴传播，目前临床观察到HIV-2的传染性，均低于HIV-1。
“通常情况下，HIV-2感染者的病毒载量低，如此次四川省报告的病例，HIV-2核酸检测结果显示病毒载量就比较低。”李侗曾说。
“由于病毒载量低，CD4+T细胞计数下降较慢，免疫功能破坏相对较轻，HIV-2感染者的疾病进展也相对较慢。”李侗曾指出，临床上，HIV-2感染者的无症状期通常比HIV-1感染者要长得多，存活时间也更长。
在治疗层面，何云表示，从致病机制来看，HIV-2与HIV-1都是通过破坏人体的CD4+T细胞，从而削弱免疫系统，因此HIV-2型的临床治疗原则与HIV-1型相同，即采用联合抗病毒治疗（ART）。
她还提到，欧洲艾滋病临床学会（EACS）最近发布的治疗指南指出，对于HIV-2型感染，一旦确诊，不论CD4+T细胞计数如何，应立即开始治疗。
加强对老年人群的性安全教育
《四川省首例HIV-2感染者的诊断分析》一文作者最后指出，在此例HIV-2型感染者的诊断过程中，他们发现一些可提升之处，比如针对HIV-2感染的实验室检测诊断不够完善等。
“在没有商品化HIV-2核酸检测试剂盒的背景下，测序、序列比对在HIV-2血清学窗口期、晚期诊断缺口方面确实具有重要的补充诊断价值，但在利用测序、序列比对对HIV-2进行诊断的过程中仍面临诸多困难，如HIV-2感染者病毒载量水平低可能影响测序结果、大部分实验室不具备条件及时进行测序及序列比对等。”研究者写道。
李侗曾告诉“医学界”，目前HIV检测的初筛通常包括HIV-1和HIV-2的抗体检测，但四代抗原抗体检测中的抗原部分主要针对HIV-1，核酸检测也主要针对HIV-1。
“未来，在HIV-2防控方面，需要进一步关注检测环节。”
李侗曾说，公众不必为此过度担忧，因为HIV检测的初筛通常已包括HIV-1和HIV-2的抗体检测，若初筛结果为阳性，医生会进行全面检测，加上HIV-1与HIV-2的治疗方案相似，不必担心实际治疗不对应的问题。
“在临床上，如果出现治疗效果不佳，例如经过抗病毒治疗后，患者的核酸仍未转阴或者维持在低病毒载量状态，未能彻底治愈，那么可能需要重新排查HIV-2感染。”李侗曾说。
何云则指出，虽然HIV-2的诊断存在一定挑战，但公众应该保持冷静，遵循科学的预防和治疗建议，例如做好艾滋病的常规防护、在性行为时使用安全套、避免高危性行为和多性伴侣等情况。
李侗曾表示，以四川这例HIV-2感染者来看，社会等多方还需加大对老年人群性安全教育的宣教工作，减少艾滋病在老年群体中的传播风险。
参考文献：
[1]万小莉,邱甜,王晓敏,等.四川省首例HIV-2感染者的诊断分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(09):960-966.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.09.07.
（首图、封面图与本文内容无关，图源锐景）
来源：医学界
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